刘志蓉医生的科普号

手抖，或者下颌、嘴唇、身体躯干、语音的节律性颤动，医学称为震颤。绝大多数情况下，震颤相关的疾病很少会出现生命危险，但震颤却是某些疾病——甚至是某些严重疾病的表现。轻微的震颤会使患者感到尴尬，有时会影响工作生活（修表、绣花甚至端酒杯夹菜之类），严重的震颤则会明显影响患者的生活状态。因此，人们通常还是很重视这个症状的。大多数震颤会随情绪激动（比如和心仪的女神约会抑或和陌生人掐架）、紧张（比如要上台演讲或在网上查大考的分数）、劳累（比如提了一袋面粉上六楼或者打一天的DOTA）、睡眠不佳（比如追剧到凌晨四点）、精细动作（比如穿个绣花针什么的）加重，反之情况下减轻。但不全是如此。关于手抖的各种类型戳此处了解：手抖有哪些原因。有一些震颤特点鲜明，一望可知其疾，比如喝两盅之后手就不抖了，九成是特发性震颤；安静下来时手抖，多提示是帕金森病。不能认为手抖就是帕金森病这种可怕的疾病征象。能引起手抖的疾病很多，但最多见的手抖原因其实是每个正常人都会经历的——紧张性震颤。这是一种生理反应过于亢进的现象，一般没啥大碍，不可过度解读其病理意义。其次是一种叫特发性震颤的疾病。当你见到医学上带有特发字样的病名，你就理解为“原因还不清楚”就可以了。这也就是说，特发性震颤是一种原因不清的震颤疾病，其实现代医学已经知道了一些这种疾病的原因，是跟小脑中的神经细胞功能异常有关。这种病有一半的人是因为遗传，所以你到高手那里就诊时，他铁定会问一下你的三亲六戚的情况。另外，一半的这种病人喝一点酒之后，手抖就会奇迹般缓解一会儿，是不是有点儿神奇？有意思的相关文章可读既往我有一壶酒。下来就要数帕金森病引起的手抖，静止性震颤是这种疾病的特点。同时，运动迟缓、晚上睡眠中喊叫闹腾、便秘等常常伴随这种震颤。了解这个病点击帕金森病。当然，还有心理疾病、甲亢、低血糖、脑血管病、多发性硬化、肌张力障碍、汞中毒、戒酒、严重的肝病、尿毒症、多种药物也可以引起手抖，医学是比较容易分清这些情况的。大多数手抖，如果不影响日常生活和工作，可以无需治疗。当然有些人不想让别人看出来自己有手抖，宁愿吃药，也不在话下，应当想办法让其理想得以实现。但是不好的消息是，大约一半的震颤是很难治疗的——即使你的医师想尽法子，树欲静而风仍不止。紧张性震颤可以用镇静药物比如较弱的阿普唑仑甚至很强的氯硝西泮。特发性震颤首选普萘洛尔，次选托吡酯和加巴喷丁。不过普萘洛尔的用量那可是非同寻常的大，每天40mg起步，每天可以用到240mg！也是因为这个药的说明书上并未写明可以治疗特发性震颤，使得医师用起这个药来有点尴尬。但普萘洛尔这种药的确是个神药，在特发性震颤的治疗药物中，这个药是首选，首选，首选。帕金森病的手抖治起来简单一些，普拉克索、罗匹尼罗和苯海索都有不错效果。左旋多巴制剂对帕金森病手抖有一些效果，但比起改善运动缓慢来说就没有那么显著。当这些法子都不见效，肉毒毒素可以一试，尤其是对于肌张力障碍引起的头颈部震颤和下颌震颤效果还是不错。还有一些黑科技的东西可以让“你抖你的，我吃我的”成为现实。震颤的终极武器应该提一下DBS——深部脑刺激。通过植入丘脑的电极放电抑制震颤，是解决这种症状的一种方法，不过，只有特定的一小部分人才能适用，加上非常昂贵的费用（大约30万），限制着这种方法的使用。总之，震颤的症状是普遍常见的，引起震颤的病因也是复杂多样的，大部分人的震颤可以弄清楚诊断，少部分人的震颤需要医学干预，一半的震颤可以缓解，这就是震颤的现实。未来，脑调节机制的研究会给震颤的治疗带来革命性的改变，戴个帅气的鸭舌帽或者蝴蝶发卡什么的，手就一点也不抖了，这不会是科幻，而是不久就会成功的现实。（该文原载于本人创办的微信订阅号神经科学）

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